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जीरो स्पर्म काउंट - एजूस्पर्मिया - शून्य काउंट

एजूस्पर्मिया- शून्य रिपोर्ट, फिर भी पूरी उम्मीदें।

जूस्पर्मिया का अर्थ है स्खलित वीर्य में शुक्राणु की पूर्ण अनुपस्थिति। यह स्पष्ट रूप से पुरुषों में निःसंतानता का करण होता है, क्योंकि शुक्राणु की अनुपस्थिति में निषेचन नहीं हो सकता है। एक विश्वसनीय प्रयोगशाला में कम से कम तीन वीर्य परीक्षणों द्वारा इस निदान की पुष्टि करना महत्वपूर्ण है।

बीएफआई के पास बहुत सारे एज़ूस्पर्मिक पुरुषों का सफलतापूर्वक इलाज करने और उन्हें स्वयं के शुक्राणु के साथ पिता बनने में मदद करने का एक बहुत बड़ा अनुभव है। सफलता की दुर्लभ या कठिन संभावना का पता लगाने के लिए अत्यधिक व्यक्तिगत, आवश्यकता-आधारित उपचार की पेशकश की जाती है। चिकित्सा, शल्य चिकित्सा, आईवीएफ आईसीएसआई या इनका मिश्रण प्रत्येक व्यक्ति के लिए अपने अवसर को इष्टतम बनाने के लिए अनुकूलित किया जाता है।

न तो पौरूष, दाढ़ी का सामान्य विकास, मूंछें, शारीरिक गठन, मांसपेशी आदि, न ही सामान्य यौन प्रदर्शन संभोग, का अर्थ सामान्य शुक्राणुओं की संख्या है। केवल वीर्य की सूक्ष्म जांच ही वीर्य में शुक्राणु की उपस्थिति का निदान कर सकती है।

कई एज़ूस्पर्मिक पुरुष अपने स्वयं के शुक्राणुओं के साथ अपने बच्चों को पिता बना सकते हैं। यदि इस खोज की पुष्टि हो जाती है, तो हमें कारण का निदान करने और दवाओं, सर्जरी या एआरटी – आईवीएफ और आईसीएसआई के साथ उपचार की संभावना का मूल्यांकन करने की आवश्यकता होती है।

जिन पुरुषों को स्वेच्छा से और सचेत रूप से परिवार नियोजन (वेसेक्टॉमी) के लिए अनुर्वर बना दिया गया है, वे भी अपने अवरुद्ध वाहिनी को खोलकर या आईवीएफ प्लस आईसीएसआई द्वारा अपनी प्रजनन क्षमता को पुनः प्राप्त कर सकते हैं।

जूस्पर्मिया को तब तक असाध्यनहीं कहा जा सकता जब तक कि दोनों वृषणों की बायोप्सी सहित पूरी तरह से निदान न हो जाए।

जूस्पर्मिया का निदान

जूस्पर्मिया का निदान एक निःसंतानता परामर्श के दौरान किया जाता है । इस परीक्षा में स्खलन (वीर्य) की सामग्री का विश्लेषण करना, विभिन्न मापदंडों का मूल्यांकन करना और डब्ल्यूएचओ द्वारा स्थापित मानकों के साथ परिणामों की तुलना करना शामिल है।

जूस्पर्मिया की स्थिति में, पूरे स्खलन के अपकेंद्रीय के बाद कोई शुक्राणु नहीं मिलता है। निदान करने के लिए, हालांकि, प्रत्येक 3 महीने के अलावा एक या दो अन्य स्पर्मोग्राम करना आवश्यक है, क्योंकि शुक्राणुजनन (शुक्राणु उत्पादन चक्र) लगभग 72 दिनों तक रहता है। लगातार 2 से 3 चक्रों में शुक्राणु उत्पादन की अनुपस्थिति में, जूस्पर्मिया का निदान किया जाएगा।

निदान को सुधारने के लिए और जूस्पर्मिया के कारण की पहचान करने का प्रयास करने के लिए विभिन्न अतिरिक्त परीक्षाएं की जाएंगी:

  • वृषण के टटोलने का एक नैदानिक परीक्षण, वृषण आयतन का मापन, एपिडीडिमिस और  वास डिफेरेंस का टटोलना;
  • सेमिनल बायोकैमिस्ट्री (या शुक्राणु का जैवरासायनिक अध्ययन), विभिन्न स्रावों (फ्रुक्टोज, जिंक, साइट्रेट कार्निटाइन, एसिड फॉस्फेटेस, आदि) का विश्लेषण करने के लिए, जो सेमिनल प्लाज्मा में निहित हैं और जननांग पथ (सेमिनल वेसिकल, प्रोस्टेट, , एपिडीडिमिस) की विभिन्न ग्रंथियों से उत्पन्न होता है। यदि रास्ते बाधित हैं, तो इन स्रावों में गड़बड़ी हो सकती है, और जैवरासायनिक विश्लेषण बाधा के स्तर का पता लगाने में मदद कर सकता है;
  • रक्त परीक्षण द्वारा एक हार्मोनल मूल्यांकन, जिसमें विशेष रूप से, एफएसएच (कूप-उत्तेजक हार्मोन) का निर्धारण शामिल है। एक उच्च एफएसएच स्तर टेस्टिकुलर क्षति को इंगित करता है। कम एफएसएच स्तर हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी अक्ष के खराब कार्य को इंगित करता है।
  • हार्मोनल स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए टेस्टोस्टेरोन, थायराइड हार्मोन और प्रोलैक्टिन
  • रक्त परीक्षण द्वारा सीरोलॉजी, संक्रमण का पता लगाने के लिए, जैसे क्लैमाइडिया, जो उत्सर्जन पथ को नुकसान पहुंचा सकता है या हो सकता है;
  • वृषणों की जांच करने और वास डिफेरेंस या एपिडीडिमिस की असामान्यताओं का पता लगाने के लिए एक अंडकोशीय अल्ट्रासाउंड;
  • आनुवंशिक असामान्यता को देखने के लिए रक्त कैरियोटाइप और आनुवंशिक परीक्षण;
  • एक वृषण बायोप्सी जिसमें स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, वृषण के अंदर ऊतक का एक टुकड़ा एकत्र किया जाता है;
  • ऊपरी विकृति का संदेह होने पर कभी-कभी पिट्यूटरी ग्रंथि का एक्स-रे या एमआरआई पेश किया जाता है।

आनुवंशिक परीक्षण

  • उपचार शुरू करने से पहले आनुवंशिक परामर्श और गुणसूत्र विश्लेषण की सिफारिश की जाती है। गुणसूत्र विश्लेषण रक्त के नमूने से किया जाता है और मानव आनुवंशिकीविद् द्वारा किया जाता है। परिणाम लगभग दो सप्ताह के बाद उपलब्ध है। सामान्य गुणसूत्रों की जाँच के अलावा, Y गुणसूत्र के सूक्ष्म विलोपन की भी जाँच की जाती है। पुरुष में Y गुणसूत्र पर मौजूद A Z F क्षेत्र शुक्राणु उत्पादन के लिए जिम्मेदार होता है। इस क्षेत्र में असामान्यता का पता लगाने से हमें उपचार के निदान और पूर्वानुमान में मदद मिल सकती है।
  • अनुपस्थित वास वाले रोगियों में फेफड़े के सिस्टिक फाइब्रोसिस रोग का कारण बनने वाला एक जीन दोष सामान्य है। इस संभावना से इंकार करने के लिए अनुपस्थित वास वाले व्यक्ति के शुक्राणु का उपयोग करने से पहले जीन का अध्ययन किया जाता है।

एजूस्पर्मिया का उपचार

दवाओं से उपचार

हार्मोन की कमी

सौभाग्य से, हमारे पास दवाओं के रूप में हार्मोन उपलब्ध हैं जिन्हें हार्मोन की कमी के लिए प्रतिस्थापन या पूरक के रूप में दिया जा सकता है।

इसे कम से कम 3 महीने के लिए देना होता है और प्रगति के अनुसार इसे जारी रखा जा सकता है।

यह ठीक प्रकार से चयनित रोगियों में उत्कृष्ट परिणाम देता है।

सामान्य और प्राकृतिक शुक्राणु उत्पादन विकसित होता है।

प्राकृतिक संभोग से मनुष्य स्वाभाविक रूप से गर्भ धारण कर सकता है।

जब उपचार बंद कर दिया जाता है तो बाहरी हार्मोन-निर्भर शुक्राणु उत्पादन बंद हो जाता है।

वीर्य जम सकता है। इसका उपयोग भविष्य में भी ऐसे समय में किया जा सकता है जब वह गर्भधारण करना चाहता है।

यदि आवश्यक हो तो उपचार दोहराया जा सकता है।

बीएफआई ने ऐसे कई रोगियों का सफलतापूर्वक इलाज किया है और उन्हें स्वाभाविक रूप से अपने बच्चे के पिता बनने में मदद की है।

संक्रमण

इतिहास, परीक्षण और वीर्य संवर्धन परीक्षण द्वारा संक्रमण का निदान किया जा सकता है।

संक्रमण की दवा संवेदनशीलता का निदान किया जा सकता है।

उपयुक्त दवा का एक लंबा उपचार संक्रमण को ठीक करने में मदद कर सकता है।

शल्य चिकित्सा द्वारा उपचार

वाहिनी खोल ऑपरेशन

वास डिफरेंस एक बहुत लंबी और पतली पाइप है, जो शुक्राणु को वृषण से वीर्य में ले जाती है।

वास उसकी पूरी लंबाई में कहीं भी ब्लॉक हो सकती है। यही कारण है कि सटीक ब्लॉक स्थिति का पता लगाना बहुत मुश्किल है।

सुधारात्मक सर्जरी के लिए वास के अधिकांश भाग तक पहुंचना भी मुश्किल और जोखिम भरा होता है।

वास के रुकावट का कारण बनने वाला  नुकसान अच्छे परिणाम नहीं देता है, भले ही वास खोला जा सकता है।

यह एक बड़ी सर्जरी है जो बहुत ही महीन है और इसके लिए असाधारण कौशल और अनुभव की आवश्यकता होती है।

यह माइक्रोस्कोप के नीचे एक माइक्रोसर्जिकल तकनीक के साथ किया जाना है।

आईवीएफ आईसीएसआई के आगमन और उत्कृष्ट सफलता के बाद, इसे सर्जिकल सुधार से  अधिक वरीयता दी जाती है।

जिन रोगियों की स्वैच्छिक नसबंदी – पुरुष नसबंदी यह कोशिश कर सकती है और अच्छी सर्जरी के साथ एक उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

वैरिकौसेल

अंडकोश में नसों के फैलाव को वैरिकौसेल कहा जाता है। वैरिकौसेल शायद ही कभी एजूस्पर्मिया का कारण बनता है। हालांकि, बहुत चुने हुए रोगियों में ग्रॉस वैरिकौसेले के सर्जिकल सुधार से शुक्राणु के पुनः प्राप्ति की संभावना बढ़ सकती है।

वृषण निर्धारण सर्जरी

कुछ पुरुषों में, वृषण अपने अंतिम स्थान, अंडकोश तक नहीं पहुंचे हैं। वे कहीं अधिक, वंक्षण नहर या पेट में फंस जाते हैं। अंडकोश में वृषण का समय पर निर्धारण इसके कार्य को बचा सकता है। वयस्कता के बाद निर्धारण शायद ही मदद करता है।

एपिडीडिमिस या वृषण से शुक्राणु के साथ आईवीएफ आईसीएसआई

अगर हमें वीर्य में शुक्राणु नहीं मिल सकते हैं, लेकिन आदमी के वृषण में शुक्राणु हैं, तो हम इसे निकाल सकते हैं और प्रजनन क्षमता के लिए इसका इस्तेमाल कर सकते हैं। एपिडीडिमिस या वृषण से शुक्राणु संग्रह की प्रक्रिया को “शुक्राणु पुनर्प्राप्ति” कहा जाता है।

यदि वृषण ऊतक में शुक्राणु का पता लगाया जा सकता है, तो कई उपचार चक्रों में उपयोग करने के लिए, यदि आवश्यक हो, तो वृषण ऊतक तुरंत कई भागों (क्रायोप्रेज़र्वेशन) में जम जाता है। यह हमें बार-बार होने वाली बायोप्सी से बचने में मदद करता है। वृषण/एपिडीडिमिस के माध्यम से एकत्र किए गए शुक्राणु का उपयोग आईसीएसआई या आईएमएसआई की तकनीक द्वारा आईवीएफ में निषेचन के लिए किया जा सकता है। इन अस्खलित शुक्राणुओं के साथ निषेचन को अधिक सफल बनाने के लिए विभिन्न उन्नत शुक्राणु चयन और निषेचन तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है।

यह एक साधारण ऑपरेशन है जो हमारे प्रजनन विशेषज्ञों द्वारा स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक आउटपेशेंट के आधार पर किया जाता है।

अंडकोष से ऊतक के टुकड़ों को ऑपरेशन के दौरान तुरंत हमारे प्रजनन केंद्र में प्रसंस्कृत किया जाता है और शुक्राणु की उपस्थिति के लिए माइक्रोस्कोप के नीचे  जांच की जाती है। यदि शुक्राणु का पता लगाया जाता है, तो सभी हटाए गए ऊतक के टुकड़े फ्रीज़ हो जाते हैं (क्रायोप्रिजर्वेशन)और सीधे हमारे प्रजनन केंद्र में साइट पर संग्रहीत किये जाते हैं। रोगी को तुरंत सूचित किया जाता है कि शुक्राणु पुनः प्राप्त किया गया या नहीं।

अंडा पुनर्प्राप्ति के दिन, जमे हुए अंडकोष के नमूनों में से एक को प्रयोगशाला में पिघलाया जाता है। उपलब्ध में से सर्वश्रेष्ठ का चयन करने का प्रयास किया जाता है, ऊतक के टुकड़े से जितने शुक्राणु की आवश्यकता होती है उतने अंडे की कोशिकाओं को हटा दिया जाता है। वृषण के सभी नमूने जिनका उपयोग नहीं किया गया है वे जमे हुए रहते हैं और आगे प्रजनन उपचार के लिए उपलब्ध होते हैं।

यदि एजूस्पर्मिया रोगी के वृषण ऊतक में कोई शुक्राणु नहीं पाया जाता है, तो दुर्भाग्य से, पुरुष के लिए आनुवंशिक रूप से अपना बच्चा होने की कोई उम्मीद नहीं है। हम अपने प्रजनन केंद्र में इन जोड़ों को दाता शुक्राणु के साथ वीर्यरोपण (दाता वीर्यरोपण) की पेशकश कर सकते हैं।

BFI अपने संबद्ध वीर्य बैंक, ‘संतान आर्ट बैंक के माध्यम से पूरी तरह से परीक्षण किए गए, उत्कृष्ट गुणवत्ता वाले शुक्राणु दाताओं की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करता है।

सफलता दर

यदि अंडकोष के नमूने में शुक्राणु का पता लगाया जा सकता है और अंडे की कोशिकाओं को सफलतापूर्वक निषेचित किया जा सकता है, तो आईसीएसआई उपचार की सफलता दर आपके मामले में सामान्य स्खलित शुक्राणु के लगभग बराबर होती है; प्रति उपचार चक्र में सफल गर्भधारण की दर तदनुसार लगभग 55 से 60 प्रतिशत है लेकिन अन्य प्रजनन कारकों के अनुसार परिवर्तनशील है।

बीएफआई आपको सर्वोत्तम संभव सफलता प्रदान करता है, वृषण शुक्राणु को संभालने में विशाल अनुभव के साथ हमारी उत्कृष्ट भ्रूणविज्ञान टीम के लिए धन्यवाद।

शुक्राणु पुनर्प्राप्ति

स्पर्म पुनर्प्राप्ति के अपेक्षित स्थान के आधार पर, स्पर्म पुनर्प्राप्ति के लिए विभिन्न प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।

बीएफआई के प्रजनन विशेषज्ञ न्यूनतम आक्रमण के साथ सभी शुक्राणु पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाएं करते हैं, और अधिकतम शुक्राणु प्राप्त करने का प्रयास करते हैं। पहले एक तरफ की जाँच की जाती है, और ऊतक की जाँच की जाती है। दूसरा पक्ष तभी किया जाता है जब हमें एक तरफ शुक्राणु नहीं मिलते हैं। हम मामले की उपयुक्तता के अनुसार सबसे पहले कम से कम आक्रामक विधि का चयन करते हैं।

पेसा (पर्क्यूटेनियस एपिडीडिमल स्पर्म एस्पिरेशन)

एपिडीडिमिस में एक महीन सुई डाली जाती है। कोमल चूषण लागू किया जाता है, और एपिडीडिमिस से तरल पदार्थ की आकांक्षा की जाती है। यदि हमें शुक्राणु मिलते हैं, यदि आवश्यक हो, तो पर्याप्त शुक्राणुओं को पुनः प्राप्त करने के लिए तुरंत कई आकांक्षाएं की जा सकती हैं।

कोई कट, सिलाई या ड्रेसिंग भी नहीं है।

आप तुरंत सामान्य काम पर वापस जा सकते हैं।

टेसा (वृषण शुक्राणु आकांक्षा)

वृषण में एक महीन सुई डाली जाती है। एक कोमल आकांक्षा की जाती है। कुछ नलिकाएं – शुक्राणु युक्त महीन पाइप जैसी संरचना – एकत्र की जाती हैं।

यदि हमें शुक्राणु मिलते हैं और  यदि आवश्यक हो, तो पर्याप्त शुक्राणुओं को पुनः प्राप्त करने के लिए तुरंत कई आकांक्षाएं की जा सकती हैं।

कोई कट, सिलाई या ड्रेसिंग भी नहीं है।

आप तुरंत सामान्य काम पर वापस जा सकते हैं।

वृषण शुक्राणु निष्कर्षण-वृषण बायोप्सी (TESE)

अंडकोष पर बहुत छोटा सा कट लगाया जाता है। चिमटी के साथ पर्याप्त नलिकाएं एकत्र की जाती हैं। चूंकि हटाए गए ऊतक के टुकड़े बहुत छोटे होते हैं, इसलिए बाद में खराब होने का जोखिम बहुत कम होता है।

एक बहुत छोटा कट और एक टांका है। यह अपने आप घुल जाता है।

आप तुरंत सामान्य काम पर वापस जा सकते हैं।

सूक्ष्म TESE (सूक्ष्मदर्शी वृषण शुक्राणु निष्कर्षण)

यह प्रक्रिया रीढ़ की हड्डी या सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। अंडकोष को काट कर खोल दिया जाता है। एक सूक्ष्मदर्शी के नीचे  नलिकाओं की जांच की जाती है। जिन नलिकाओं में शुक्राणु दिखाई देते हैं, उन्हें हटा दिया जाता है और उनकी जांच की जाती है। ऐसी पूर्णनलिकाओं के लिए लगभग पूरे वृषण को स्कैन किया जाता है।

लाभ

  • इस तकनीक में शुक्राणु मिलने की संभावना सबसे अधिक होती है।

हानियाँ

  • यह एक बड़ा ऑपरेशन है।
  • इसके लिए प्रमुख संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।
  • इसमें वृषण के अधिक अन्वेषण की आवश्यकता होती है; इसलिए वृषण कार्य पर नकारात्मक प्रभाव की संभावना अधिक होती है।

बीएफआई के पास एक उत्कृष्ट सूक्ष्मदर्शी, विशेषज्ञ और अनुभवी माइक्रोसर्जन है जो आपको न्यूनतम क्षति के साथ अधिकतम अवसर प्रदान करता है।

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